人民网北京3月23日电 （记者王宇鹏）《北京市医药分开综合改革实施方案》（以下简称《方案》）昨日正式发布。4月8日起，北京行政区域内3600余家医疗机构同步实施医药分开综合改革，取消药品加成，取消挂号费、诊疗费，设立医事服务费，并对435个医疗服务项目价格进行调整。

取消挂号费诊疗费 设立医事服务费

据悉，此次改革的核心是要改变公立医院的补偿机制，将公立医院由过去主要通过卖药品、用耗材、大检查、多化验等渠道获取收益、保障运行，转变为通过提供科学合理优质的诊疗服务、也就是卖服务来获得收益、保障运行。

对此，《方案》提出改革目标：到2017年底，以行政区为单位，公立医院药占比（不含中药饮片）力争降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下；到2020年上述指标得到进一步优化，公立医院医疗费用增长稳定在合理水平。

此次改革的重点任务包括取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费等。《方案》指出，参与本次改革的医疗机构全部取消药品加成（不含中药饮片）和挂号费、诊疗费，所有药品实行零差率销售，设立医事服务费，实现补偿机制转换。医事服务费主要用于补偿医疗机构运行成本，体现医务人员技术劳务价值。

医事服务费标准

规范医疗服务价格 严控不合理检查检验费用

在现行的医疗服务项目价格中，存在着大型设备检查、化验检验等硬物耗项目价格偏高，而医务人员技术劳务等软服务项目价格偏低的问题。此次改革对435个医疗服务项目价格进行有升有降的调整并重新规范。重点提高了床位、护理、中医、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，降低了CT、核磁等大型仪器设备检查项目价格。通过规范诊疗行为降低药品、耗材等费用，严格控制不合理检查检验费用，为调整医疗服务价格腾出空间。

据悉，普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元等；降低了CT、核磁等大型设备检查项目价格。如头部CT从180元降低到135元，核磁从850元降低到400-600元，PET/CT从10000元降低到7000元，并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格，平均降幅在20%左右。

根据测算，调整后患者费用总体负担水平没有增加。

此外，为不增加公众就诊负担，北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。此次调整的435项医疗服务项目，除了个别的国家明确规定不予报销的项目，其他的都纳入了医保报销范围。特别是此次调整中，新增的55项专项护理、新生儿诊疗等项目，也都纳入了医保报销范围。

阳光采购降低药品虚高价格 保证短缺药品供应

《方案》提出，落实药品购销“两票制”（生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票）。药品采购全部在政府搭建的网上药品集中采购平台上进行，药品采购价格实现与全国省级药品集中采购最低价格动态联动。公开公立医疗机构药品采购品种、价格、数量和药品调整变化情况，确保药品采购各环节在阳光下运行。

据悉，这一措施是为进一步降低药品虚高价格，引导北京市同类药品价格始终处于全国较低水平。如降血脂药“阿托伐他汀钙片”，2015年在北京市销售的主要2个品牌（进口产品“立普妥”和国产产品“阿乐”）的采购金额达8.24亿元，阳光采购后采购价格分别下降了9.76%和11.47%，仅这2个药品就可节约采购费用8300万元。如用于心脑血管抗凝的“氢氯吡格雷片”，2015年在北京市采购金额最多的2个品牌（进口产品“波立维”和国产产品“泰嘉”）的采购金额为8.31亿元，阳光采购后采购价格分别下降了6.14%和9.56%，采购费用可节约6000万元。

如何保证短缺药品的供应？在本次药品阳光采购过程中，针对临床救治必须且不可替代的低价短缺药品，实行直接挂网采购，只对其药品上市合法性的材料予以审核公示，不再对其价格设置全国最低参考价，且供应价格可根据市场供求关系变化随时调整，缓解供应紧张的问题。针对市场长期短缺药，市食品药品监督管理局一是采取措施，鼓励本市企业进行品种仿制，二是探索与外地在产企业签订长期战略合作协议的方式，保障供应。